Pflegegrade

Übersicht: Pflegeleistungen nach Pflegegrad

Pflegebedürftigkeit durch Krankheit oder körperliche Einschränkung

Die Einstufung in einen Pflegegrad ist unabhängig vom Alter. Es kommt in erster Linie auf die noch vorhandene Selbständigkeit an, die durch Krankheiten oder körperliche Einschränkungen beeinflusst werden kann. Besonders häufig werden Betroffene mit folgenden Erkrankungen in einen Pflegegrad eingegliedert:

• Krebs
• Diabetes
• Parkinson
• ALS Amyotrophe Lateralsklerose
• Epilepsie
• MS Multiple Sklerose
• COPD Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung
• Schlaganfall

oder Einschränkungen aufgrund von Oberschenkelhalsbrüchen, Amputationen, geistigen Behinderungen, Notwendigkeit der Dialyse sowie bei psychischen Erkrankungen wie etwa Depressionen.

Besonderheiten bei Demenz

Offiziell gab es und gibt es keine Pflegestufe 0. Dieser Begriff hatte sich jedoch nach der im Jahr 2008 durchgeführten Pflegereform eingebürgert, weil seit der Reform auch geringfügige Leistungen für Menschen angeboten wurden, die nicht in einer der Pflegestufen I, II oder III eingestuft worden sind, da sie an einer eher geistigen bzw. psychischen Einschränkung – etwa bei einer beginnenden Demenzerkrankung – litten. Mit der Pflegereform im Jahr 2017 erfolgte dann endlich die Gleichstellung von Menschen mit geistigen und körperlichen Einschränkungen.

Im aktuellen System ist es daher nicht mehr entscheidend, ob geistige oder körperliche Beeinträchtigungen zu einer Pflegebedürftigkeit führen. Seitdem profitieren viele Demenzkranke von den Leistungen aus der Pflegeversicherung, die vorher nicht berücksichtigt worden sind.

Nicht einverstanden mit dem zugeteilten Pflegegrad?

Gegen die Entscheidung der Pflegeversicherung über die Ablehnung oder unangemessene Einstufung in einen Pflegegrad kann innerhalb einer Frist von einem Monat ab Zugang des entsprechenden Bescheides schriftlich Widerspruch eingelegt werden. Der Widerspruch muss begründet werden, wobei beispielsweise auch involvierte Pflegefachkräfte oder externe Pflegeberater helfen können. Im Idealfall werden der Widerspruchsbegründung zusätzliche medizinische Dokumente, schriftliche Empfehlungen der Pflegeberatung oder Pflegetagebücher beigefügt, damit sich die Sachbearbeiter einen detaillierten Überblick verschaffen können.

Nach Einlegung und Begründung des Widerspruchs wird häufig eine erneute Pflegebegutachtung durch einen medizinischen Dienst in die Wege geleitet, was auch für den Antrag auf Höherstufung in einen anderen Pflegegrad gilt. Ein Höherstufungsantrag wird bei der Pflegeversicherung behandelt wie ein Erstantrag. Auf Rechtsmittel wie einen Widerspruch muss die Pflegeversicherung innerhalb von drei Monaten reagieren. Danach und auch nach erneuter negativer Bescheidung kann Klage vor dem zuständigen Sozialgericht eingereicht werden.

Betreuung, Versorgung und Pflege mit Pflegegrad

Die moderne Pflegelandschaft hält viele verschiedene Konzepte bereit, pflegebedürftige Menschen mit einem Pflegegrad zu unterstützen. Auch hier sollte der Fokus auf den noch vorhandenen Fähigkeiten und damit der Selbständigkeit liegen. Viele Pflegebedürftige mit Pflegegrad können trotz psychischer oder körperlicher Einschränkungen weiterhin im eigenen Zuhause leben. Die häusliche Pflege und Versorgung wird von vielen Pflegebedürftigen bevorzugt, da sie ihren Lebensabend gerne in ihrem gewohnten Umfeld verbringen möchten. Dies ist auch der Grund, warum sich Konzepte wie die BihG Betreuung in häuslicher Gemeinschaft, vielen besser bekannt als 24 Stunden Betreuung, oder auch die stundenweise Betreuung großer Beliebtheit erfreuen.

Wenn Pflegebedürftige mit niedrigem Pflegegrad zum Beispiel nur zwischendurch auf Hilfe und Unterstützung angewiesen sind, dann kann die stundenweise Betreuung das Mittel der Wahl sein. Bei diesem Konzept übernehmen Alltagsbegleiter Aufgaben im Haushalt, sorgen für Unterhaltung, begleiten zu Terminen oder lösen schlicht pflegende Angehörige für ein paar Stunden ab. Die stundenweise Betreuung ist flexibel und individuell. Vereinbart werden kann sowohl ein Besuch des Alltagshelfers ein Mal pro Woche als auch eine tägliche Unterstützung.

Deutlich umfangreicher stellt sich die Betreuung und Versorgung in der 24 Stunden Betreuung dar. Bei diesem alternativen Betreuungskonzept zieht die jeweilige Betreuungskraft mit in den zu betreuenden Haushalt ein und übernimmt vor Ort die ihr übertragenen Aufgaben in Haushalt, Grundpflege, Ernährung und Sozialleben. Vom Einkauf über das Zubereiten aller Mahlzeiten bis hin zur Unterstützung bei der Körperpflege können Betreuungskräfte viele der nicht mehr vorhandenen Fähigkeiten ausgleichen.

Pflegebedürftige müssen trotz Einschränkungen nicht zwingend in eine stationäre Unterbringung, sondern können zu Hause wohnen bleiben. Die Betreuungskräfte in der 24 Stunden Betreuung bieten auch Leistungen aus der Grundpflege an – nicht aber aus der medizinischen Fachpflege. Ist eine medizinische Behandlungspflege erforderlich, dann kann zusätzlich ein ambulanter Pflegedienst bestellt werden. Müssen jedoch umfangreiche medizinische Behandlungen und Kontrollmaßnahmen dauerhaft durchgeführt werden, kommt eher eine stationäre Unterbringung in Betracht.

Pauschal kann nicht beantwortet werden, welche Betreuung und Versorgung bei welchem Pflegegrad möglich ist und empfohlen werden kann. Dies hängt vom Einzelfall ab. Dennoch sollten sich Pflegebedürftige über alle Möglichkeiten informieren, um für sich selbst die optimal passende Lösung zu finden.